学会辅助生殖技术 这些超音波知识需要掌握

激光在辅助生殖步骤当中带有极其重要发挥作用，通过激光并不需要对输卵管增生深度开展评量、对粘液开展该系统对和评量输卵管库存机能等。在 2016 年 6 月，来自以色列特拉维夫该大学梅尔医学当其中心的 Anat Hershko-Klement 和 Ronnie Tepper 博士在 Fertility and Sterility 期刊上就激光在辅助生殖当中的发挥作用开展了简介。下面就该研究成果成果的主要内容开展总结。

评量输卵管增生深度

极少临床外科医生在辅助生殖的于今疗步骤当中都更希望患者的输卵管增生是深的。现今很多外科医生相信，输卵管增生偏薄的定义为输卵管增生深极小 7 mm，输卵管增生深度极小 7 mm 与内嵌准确度偏高有关，另一各个方面，这十分意味着输卵管增生深度和内嵌准确度当中间普遍存在线连续性相关，或一个确切的输卵管增生深度为计算来指导**内嵌。

2014 年发表的一篇该系统简述和 meta 分析宣称，输卵管增生测量对辅助生殖周期的分娩率的假设发挥作用十分有限，而且作者还宣称，对于实际上根据测量输卵管增生深度来显然临床决策时应慎重对待。对于输卵管增生深度和**移植准确度当中间的彼此间，现今各方的研究成果论断十分确切。有的研究成果找到，在 IVF 周期当中患者的增生越深，分娩率越高。有研究成果相信两者差异连续性不突出，还有研究成果相信两者无差异连续性。

图 1 中期粘液时的三层深输卵管增生

图 2 四维多普勒说明了的输卵管肌层毛细血管网

图 3 二维多普勒说明了的输卵管肌层毛细血管网

评量输卵管增生的国家主义和挤压

在经激光定期检查当中可以找到，输卵管增生下部的挤压可以乏善可陈为输卵管增生雷的型式。这些增生雷起源于输卵管增生下的肌层且并不需要对激素刺激显然反应。透彻的研究成果找到增生雷有不同的图像、方向和国家主义型式，且与性腺周期有差异连续性。粘液早期雷的国家主义方向从宫前底到宫前颈，粘液中期和性腺前则国家主义方向为从宫前颈到宫前底。精子的国家主义和**的输送都涉及子的宫前挤压意志力，输卵管不挤压时才有利于**内嵌。一些研究成果仍然宣称增生雷的幅度和辅助生殖周期的结果负相关。

不过，现今对于输卵管增生下部的挤压国家主义该系统对不曾公布各辅助生殖当其中心的基本上定期检查项目。但对于反复移植终究，或在按计划内嵌**日期前后出现突出腹痛的患者，或为了确切开展**移植准备后的输卵管是否足够稳固，可以考虑开展该项目该系统对。

图 4 四维激光评量输卵管大小

粘液该系统对及粘液大小与卵子成熟度的彼此间

经激光该系统对联合雌孕激素水平检测是辅助生殖周期的基本上该系统对定期检查项目。但是，有研究成果也宣称实际上激光该系统对就并不需要提供准确的该系统对信息。在自然性腺当中，粘液的潮湿平均速度为 1.1~1.4 mm/d，但在输卵管刺激周期当中，粘液潮湿平均速度可左右达 1.7 mm/d。性腺触发的关键是了解粘液不等圆形，18 mm 通常被设置为成熟粘液的计算。卵子的粘液成熟度对成功性腺有极其重要发挥作用，因此准确测量粘液圆形十分极其重要。

图 5 一维激光评量粘液大小

评量输卵管库存机能的窦状泡泡计为数

窦状粘液计为数是使用经激光对输卵管库存机能开展清晰评量的一种法则。通过二维激光对双侧输卵管内圆形 2~10 mm（或 3~8 mm）的粘液开展计为数。窦状粘液计为数偏寡被定为窦状粘液为数极小 3~6 个。一个的网络调查指出，左右 71.2% 的临床外科医生表示，在其临床工作步骤当中，窦状粘液计为数是一个前提的定期检查项目。

现今窦状粘液计为数的不足在于依赖于标准连续性。虽然它是一个激光定期检查指标，但是依赖于转换指导或质量控制。依赖于标准化从而加剧定期检查的可重复连续性较偏高。现今很多研究成果人员在探索窦状粘液计为数与血清抗苗勒管激素的差异连续性。研究成果指出，在对输卵管反应连续性的假设各个方面，两者带有相似的商业价值。不过，随机对照飞行测试研究成果指出，在假设输卵管反应连续性各个方面，抗苗勒管激素的可信度也许极高。

毛细血管和于今疗结果

愈合当中粘液的多普勒心脏不同之处与辅助生殖结局当中间的彼此间早就被研究成果。粘液的心脏地理分布能量密度与性腺准确度及终究的分娩率当中间有突出的差异连续性。由于技术的发展，辅助生殖的准确度有了突出提高，因此上述的研究成果结果并没有常用指导临床实践。除此之外，毛细血管地理分布寡的粘液仍然普遍存在成功怀胎的有可能，因此无法将其丢弃。对于输卵管的库存状态评量，通过对输卵管动脉开展多普勒激光定期检查十分能拿到有商业价值的信息。

图 6 多普勒说明了的粘液

辅助生殖

在辅助生殖的**和**移植步骤当中，激光是相关转换的主要辅助目的。从理论上讲，多普勒心脏激光并不需要减寡在**步骤当中造成的毛细血管重击效用，但是其额外商业价值不曾得到属实。在**移植各个方面，多个 meta 最近，激光引导下**移植并不需要突出提高分娩率和活产率。

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编辑： 高瑞秋