复杂性脊柱畸形手术：年纪越大并发症越多

颈椎恶性肿瘤在中所老年病患者中所更为常见，据Schwab等报道，60岁以上的青年人中所颈椎侧弯的发病率高高68%。而随着人口老龄化日趋严重，需要透过疗法的中所老年迫变性人颈椎传染病也会越来越多。很多中所老年病患者的颈椎恶性肿瘤都存在眼部和功能障碍，他们都希望通过切除重建其功能。而这类切除，特别是在是比较简单性颈椎畸形的矫形切除，无论对转诊医生还是颈椎牙医都是展现关键时刻的。一般来说年岁越多，分拆肥胖症及其他功能障碍的某种程度一般来说也越多。对于这类切除而言，了解围住切除期胃癌的方面外观上，明确其某种程度因素所是更为重要的。为此，英美两国学术界Frank L. Acosta Jr.等透过了一项回顾性研究课题，方面研究课题结果最近发同上在J Neurosurg: Spine杂志上。

该研究课题共纳入21实有75岁以上的胸腰椎颈椎畸形病患者，均透过了5个以上节段的融合内互换切除。全面复习这些病患者的切除记录和病历记录。年岁、诊断、分拆性传染病、切除及住院的方面参数、主要和次要的胃癌以及死亡等情况均据闻。通过演算回归分析确定围住切除期胃癌的计算遗传物质。

结果注意到，这组病患者大约年岁77岁（75-83岁），女性14实有，男性7实有。大约随访41.2个月（仅限于24-81个月）。15实有病患者（71%）抑郁症有数一种分拆性传染病。大约融合节段数位10.5（仅限于5-15个节段）。13实有（62%）病患者显现出有数一种围住切除期胃癌，8实有（38%）显现出有数一种主要胃癌（主要胃癌是指阻碍生命或严重负面影响疗法结果的胃癌，一般来说包括心肌梗塞，肺炎，肺栓塞，大块感染，肾功能衰竭，充血性心衰，中所风，呼吸性窘迫，硬膜外血肿，肺水肿，上皮细胞并发症，神经功能障碍及死亡等），这些病患者共抑郁症17个胃癌。围住切除期无死亡病实有。年岁增大是围住切除期胃癌的重要计算遗传物质（P=0.03）。不过相比较，年岁和分拆性传染病与主要胃癌之间并不会明显的方面性。进一步对分拆性传染病透过分析注意到，高眼压病是主要胃癌极端的计算遗传物质（OR 10, 95% CI 1.3–78; p = 0.02）。11实有（52%）病患者显现出术后远期胃癌，3实有（14%）病患者不得不透过翻修融合切除。

从研究课题结果来看，75岁以上的中所老年病患者透过比较简单的颈椎畸形切除时，总的胃癌发生率高高62%，其中所主要胃癌发生率高38%，年岁越多显现出胃癌的某种程度也越多。在这组病患者中所，既往抑郁症高眼压病的病患者显现出围住切除期主要胃癌的某种程度是无高眼压病病患者的10倍。极当年的病患者胃癌某种程度虽然较高，但死亡的某种程度并不会明显增加。对于75岁以上病患者比较简单性颈椎畸形切除，虽然即使如此并不会研究课题对胃癌及其计算遗传物质透过过聚焦，但为了确切地评价其临床和社会成本效益，仍有必要性进一步透过多中所心大样本的研究课题。

【编者按】英美两国纽约学术界的这项研究课题主要针对75岁以上的比较简单性颈椎畸形切除，所作介绍，这些病患者都有软弱的腰背痛或下肢痛，存在明显的功能障碍，经子系统的激进疗法无效，方考虑切除疗法。然而，切除的胃癌发生率想不到高高62%，严重胃癌的发生率高38%。由此可见，这类病患者的切除决策应慎之又慎。特别是在对于抑郁症高眼压病的病患者，显现出胃癌的某种程度较其他病患者略低10倍。这一点在我们的临床中所一般来说很容易被忽视，一般来说认为病患者通过药物将眼压控制在相对于稳健的状态就不会对切除的产生负面影响。这项研究课题也提醒大众，对分拆有高眼压病的病患者，即使病情稳健，仍应引起非常重视。

同上1 21实有当年颈椎畸形切除病患者的一般情况

同上2 分拆性传染病情况

同上3 围住切除期和术后胃癌情况

同上4 围住切除期胃癌（主要和次要）与病患者方面因素所的社会关系

同上5 围住切除期主要胃癌与病患者方面因素所的社会关系

Morbidity and mortality after spinal deformity surgery in patients 75 years and older: complications and predictive factors: Clinical article 编辑： 夏志敏