复杂性脊柱畸形手术：岁数越大并发症越多

腹腔炎症在成年人炎症中都极为常见，据Schwab等媒体报道，60岁以上的志愿者中都腹腔侧弯的发病率多达68%。而随着人口老龄化日趋致使，需要透过病人的成年人退变性腹腔疾病也会越来越多。很多成年人炎症的腹腔炎症都存在疼心痛和功能阻碍，他们都希望通过切除术重建其功能。而这类切除术，尤其是繁杂性腹腔遗传性的矫形切除术，无论对转诊精神科还是腹腔外科精神科都是充满挑战的。一般来说年龄就越，更名病症及其他功能阻碍的某种程度往往也就越。对于这类切除术而言，了解栅切除术期心肌梗死的系统性特征，明确其可能性原因是极为重要的。为此，American历史学者Frank L. Acosta Jr.等透过了一项回顾性研究课题，系统性研究课题结果最近发详见在J Neurosurg: Spine杂志上。

该研究课题共纳入21则有75岁以上的胸部腰部腹腔遗传性炎症，原则上透过了5个以上节段的混合内固定切除术。全面复习这些炎症的切除术记录和假造记录。年龄、诊断、更名哮喘、切除术及住院的系统性参数、主要和次要的心肌梗死以及丧生等情况原则上记录在案。通过演算回归分析确定栅切除术期心肌梗死的预报突变。

结果发现，这组炎症超过年龄77岁（75-83岁），女同性恋14则有，男性7则有。超过随访41.2个月（范栅24-81个月）。15则有炎症（71%）脑癌大概一种更名哮喘。超过混合节段串流10.5（范栅5-15个节段）。13则有（62%）炎症消失大概一种栅切除术期心肌梗死，8则有（38%）消失大概一种主要心肌梗死（主要心肌梗死是指危及生命或致使影响病人结果的心肌梗死，一般来说还包括心肌梗塞，肺炎，肺栓塞，裂隙染病，高血压中风，现如今心衰，中都风，呼吸性窘迫，硬膜外血肿，肺水肿，肠胃水肿，神经功能阻碍及丧生等），这些炎症共脑癌17个心肌梗死。栅切除术期无丧生病则有。年龄增大是栅切除术期心肌梗死的重要预报突变（P=0.03）。不过整体而言，年龄和更名哮喘与主要心肌梗死之间并没有值得注意的系统性性。有利于对更名哮喘透过分析发现，高血压病是主要心肌梗死强烈的预报突变（OR 10, 95% CI 1.3–78; p = 0.02）。11则有（52%）炎症消失术后远期心肌梗死，3则有（14%）炎症被迫透过翻修混合切除术。

从研究课题结果来看，75岁以上的成年人炎症透过繁杂的腹腔遗传性切除术时，总的心肌梗死比率多达62%，其中都主要心肌梗死比率达38%，年龄就越消失心肌梗死的某种程度也就越。在这组炎症中都，既往脑癌高血压病的炎症消失栅切除术期主要心肌梗死的可能性是无高血压病炎症的10倍。极据闻的炎症心肌梗死可能性虽然较高，但丧生的可能性并没有值得注意增加。对于75岁以上炎症繁杂性腹腔遗传性切除术，虽然同样并没有研究课题对心肌梗死及其预报突变透过过探讨，但为了准确地评价其临床和弱势群体成本效益，仍有前提有利于透过多中都心地带大样本的研究课题。

【编者按】American洛杉矶历史学者的这项研究课题主要针对75岁以上的繁杂性腹腔遗传性切除术，作者介绍，这些炎症都有顽固的腰背心痛或下肢心痛，存在值得注意的功能阻碍，经系统的保守病人无效，方考虑切除术病人。然而，切除术的心肌梗死比率碰巧多达62%，致使心肌梗死的比率达38%。由此可见，这类炎症的切除术决策应该慎之又慎。尤其对于脑癌高血压病的炎症，消失心肌梗死的可能性较其他炎症高出10倍。这一点在我们的临床中都往往很难以被忽视，一般来说认为炎症通过抑制剂将血压管控在相对稳定的情况下就不会对切除术的归因于影响。这项研究课题也提示读者，对更名有高血压病的炎症，即使病情稳定，仍应引起高度重视。

详见1 21则有据闻腹腔遗传性切除术炎症的一般情况

详见2 更名哮喘情况

详见3 栅切除术期和术后心肌梗死情况

详见4 栅切除术期心肌梗死（主要和次要）与炎症系统性原因的系统性联

详见5 栅切除术期主要心肌梗死与炎症系统性原因的系统性联

Morbidity and mortality after spinal deformity surgery in patients 75 years and older: complications and predictive factors: Clinical article 主编： 夏志敏