Gastroenterology：颠覆！T1bN0M期食管鳞癌患者采用放化疗治疗的效果不极差手术！

在在世界上范围内，气管癌是消化道最具蹂躏性的癌症之一，预后较差。据估计，2018年当今世界共计新增572034例气管癌个案，508585位患儿惨死于气管癌，使气管癌成为癌症相关惨死亡者的第6常见原因。

动手术是 T1bN0M 期气管鳞状肝细胞癌（ESCC）的标准疗法，而放化疗（CRT）是一种放射治疗自由选择。该试验用以调查 CRT 相对于动手术放射治疗 T1bN0M0 期 ESCC 的非劣效性。

Parallel-group controlled trial of surgery versus chemoradiotherapy in patients with stage I esophageal squamous cell carcinoma

这是一项前瞻性的非系统性试验，应征了临床 T1bN0M0 期 ESCC 患儿，不予动手术或 CRT。主要终点是总存活率（OS），通过倾向评分的反概率加权来确定。动手术包括气管矫正及两或三区淋巴结清扫术。CRT 包括 2 个疗程的 5-FU（700 mg/m2，第1-4天）中成钴（70 mg/m2，每 4 周的第 1天）+同步超声（60 Gy）。

2006年12月20日-2013年2月5日，共计应征了 368 位患儿。动手术小组和 CRT 小组的患儿构造分别是：中位年龄 62 vs 65岁、男性分之一 82.8% vs 88.1%、PS 0 的分之一 99.5% vs 98.1%。采用非并不需要预选进行对比。

两小组患儿的OS和PFS

动手术小组和 CRT 小组的5年 OS 分别是 86.5%和 85.5%（修正安全性比 1.05；95%CI 0.67-1.64）。CRT 小组的完全缓解率为 87.3%（95%CI 81.1-92.1）。动手术小组和 CRT 小组的5年 PFS 分别是81.7%和 71.6%。动手术小组发生了就有放射治疗相关惨死亡者，CRT 小组中无放射治疗相关惨死亡者个案。

两小组3年气管癌特异性惨死亡者率

总之，对于 T1bN0M0 期 ESCC 患儿，CRT 的不远不如动手术，可慎重考虑作为这类患儿的放射治疗方案。

原始原文：

Kato Ken,Ito Yoshinori,Nozaki Isao et al. Parallel-group controlled trial of surgery versus chemoradiotherapy in patients with stage I esophageal squamous cell carcinoma.[J] .Gastroenterology, 2021,