抗抑郁类选择性5-羟色胺重吸收类固醇知多少

必需性5-神经递质重吸取诱发剂（SSRI）是近年来广泛常用的处方炎精神分裂症药剂，其通过诱发5-神经递质重摄取转到突触此前细胞会而增大突触间隙5-神经递质的水直。

SSRIs是运用“必要药剂设计”断定的第一类精神病药品。“必要药剂设计”是指寻找与遗传质质蛋白（如特异性、吸取涡轮机）相结合的小分子作为研制出的候选药剂，消除药剂与其它位点起到的新方法，这样试制的药剂具有愈来愈有效、愈来愈安全和、低剂量性愈来愈佳等特点。

目此前，中会国市场只需求上主要的SSRI有：西水杨酸古拉（喜普妙，灵北）、钯艾斯西水杨酸古拉（来士普，灵北）、 （百优解，礼来）、汞伏沙据载（兰释，雅培谏言）、帕罗西凯（赛乐特，史克）、舍曲林 (左洛复，辉瑞)。

尽管SSRI类药剂的起到机制不尽相同，SSRI炎精神分裂症的起到根据其对诱发5-神经递质重吸取的必需性和对其它特异性/转运体的相结合控制能力而多种不同。SSRI之间因小分子结构、药剂特征和药代凝聚态相异，消除每种SSRIs的半衰、病理活性、止痛药和药剂相互起到的多种不同。因此中医师应洞悉这些多种不同，才能好处地病理施用。

一、

艾司西水杨酸古拉对重度精神分裂症的优于西水杨酸古拉，是疗法重度精神分裂症症最佳的SSRI。帕罗西凯、和舍曲林对重度精神分裂症、相伴较低水直焦躁的精神分裂症比较。其中会，帕罗西凯是唯一可疗法5种焦躁身心的SSRI；舍曲林对焦急身心的疗法优于帕罗西凯；的起效较比更慢，因为与其它特异性的相结合控制能力较强，因而较好。

有趣的是，SSRI类炎精神分裂症药互相不可替代。不能低剂量某种SSRI的病症，却有可能对另一种SSRI反应甚佳。

二、止痛药

如御史中丞，SSRI不存在一些联合的止痛药，但因与多种不同特异性相结合控制能力的相异，这些止痛药的程度相异。

1. 焦虑

焦虑是SSRI最最常见的止痛药，帕罗西凯和曲舍林焦虑的心血管疾病再加较低。

2. 精神分裂症身心

SSRI可致多种精神分裂症身心，如性感缺失、缺乏和勃起身心。病理研究表据载，与喜普妙、帕罗西凯和曲舍林相比，汞伏沙据载和较少惹来精神分裂症身心。

3. 运动量增大

帕罗西凯惹来增重的有可能会略较低于，和曲舍林较宽期疗法的增重振荡较小。因有诱发肠胃的起到可惹来不据载显的运动量大大降低。

4. 眩晕

、帕罗西凯和曲舍林可延迟较快动眼期痉挛的启动。和帕罗西凯增大苏醒时间段，大大降低较快动眼期和比更慢波痉挛时程，大大降低总痉挛时间段和痉挛效率；而曲舍林大大降低夜间苏醒时间段而再加增痉挛效率，益处眩晕痉挛身心的精神分裂症病症。

5. 炎胆碱能振荡

帕罗西凯可与吲哚胆碱特异性相结合，惹来炎胆碱能振荡，如头拔、痰和认知身心，该振荡对较低龄病症来说最常难低剂量。

6. 腹痛

舍曲林和难于惹来腹痛，而帕罗西凯的炎胆碱能振荡消除腹痛的心血管疾病直均。

7. 焦躁和易激惹

最易惹来焦躁和激惹，艾司西水杨酸古拉和西水杨酸古拉惹来焦躁、眩晕等级联止痛药的有可能会直均。如若病症有SSRI致激惹的家族史，则禁用。

8.头拔、头晕

西水杨酸古拉和帕罗西凯比艾司西水杨酸古拉和难于惹来头拔。帕罗西凯最易惹来头晕和嗜睡。

9. 焦虑

舍曲林和与焦虑就其。

三、撤药综合征

SSRI并以致于不经意，但中毒者后可惹来撤药患者，如焦虑、焦虑、头晕、嗜睡和流感样患者。半衰较很短的帕罗西凯、舍曲林和汞伏沙据载较易出现撤药综合征，其中会帕罗西凯的心血管疾病略较低于，西水杨酸古拉和的心血管疾病较低。

四、胎儿异类

帕罗西凯为胎儿施用D级，可惹来新生儿的脑干肥大或重度肺部缺陷。其余SSRI为胎儿施用C级，有可能不安全和。

五、药剂相互起到

每种SSRI对细胞会叶绿素氧化酵素P450的起到多种不同，因而病理运用中会药剂的相互起到也多种不同。帕罗西凯、、舍曲林、西水杨酸古拉和汞伏沙据载对药剂人体内酵素细胞会叶绿素P450-P2-D6的诱发控制能力依次大大降低。

SSRI最常与单胺氧化酵素诱发剂（MAOIs）、二环类炎精神分裂症药、直、锗、等其它炎精神药剂联用，其中会MAOIs和SSRIs的耦合限制了SSRI的运用。MAOIs和SSRIs的联用可惹来较低5-神经递质综合征，观感为兴奋、出汗、僵直、较低热、心动过速、较低血压，有致死有可能。

因此，运用的病症应运而生MAOI疗法时无只需最少5周的洗清期，彻底除去；而西水杨酸古拉、艾司西水杨酸古拉、帕罗西凯和舍曲林的洗清无只需最少14天；这种洗清期的多种不同是SSRI的关键相异。

舍曲林、西水杨酸古拉和艾司西水杨酸古拉是药剂相互起到至多的SSRI，因而适于无只需施用其它药剂的病症。

六、半衰

药剂半衰指大幅提较低人体液浓度稳定状态所只需的时间段（如在人体液中会略较低于浓度降低至50%所只需的时间段），最常被用来数值疗法开始后药剂从体液除去的时间段。

及其活性人体内催化反应诺的半衰均较很短，此前者为2-4天，后者为4-16天。相反，西水杨酸古拉、艾司西水杨酸古拉、帕罗西凯和舍曲林的半衰较很短，近为20-35时较宽；其中会舍曲林的半衰因性别角色和年龄而相异，男性的半衰近为22.4时较宽，女性或较低龄病症近为32.1-36.7时较宽。

的较宽半衰最大限度依从性差的病症（漏服或中毒者），但在转换再加MAOI或二环类药剂时无只需愈来愈较宽的洗清期（数周）。此外，的起效比更慢，如若病症有重度精神分裂症无只需尽快控制复发，且不适宜。

很短半衰意味着药剂可愈来愈快的大幅提较低稳定人体液浓度。帕罗西凯和汞伏沙据载的体液除去速度更快。很短半衰的炎精神分裂症药剂可用于只需服多种药剂的病症，如若疗法失败，中医师也可安全和、随之的愈来愈换再加另一种炎精神分裂症药剂。

七、离散和非线代凝聚态

SSRI另一个关键多种不同就是其药代凝聚态特性是否呈离散。

西水杨酸古拉、艾司西水杨酸古拉和舍曲林的药代都为离散，人体液浓度与施用的药剂剂量再加比例，因而可以预测病症的药剂人体液浓度。

相反，汞伏沙据载、和帕罗西凯为非离散，人体液浓度的增大切线略较低于施用剂量的增大，因此帕罗西凯和的病理滴定法施用愈来愈难掌握。

八、权衡利弊，必需SSRI

对病症个体来说，何种SSRI最佳，并没有分立的无误。全面性Lancet发表文章的一项meta分析方法推断，病理和低剂量性极好的为艾司西水杨酸古拉和舍曲林，但此前者费用较较低。

起效更快的SSRI：艾司西水杨酸古拉起效更快，起效较比更慢。但对服药依从性差的病症来说，是最佳的必需。

最具兴奋起到的SSRI：和舍曲林都有兴奋起到，适于眩晕情感淡漠、无精打采、嗜睡的精神分裂症病症，不适于相伴焦躁和眩晕的精神分裂症病症常用。

最具镇静起到的SSRI：汞伏沙据载和帕罗西凯是最具镇静起到的SSRI。

药剂耦合有可能会成比例的SSRI：舍曲林和西水杨酸古拉对药剂人体内酵素的诱发性直均，因此牵涉到药剂耦合的有可能会成比例。

疗法焦躁的最佳 SSRI：帕罗西凯具有炎焦躁样起到。

低剂量性比较好的 SSRI：艾司西水杨酸古拉和舍曲林。

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编辑： 黄小喵