Am J P:孕期服用锂盐致胎儿心脏畸形率或超预估

对于的集情感失常，最经典电影的类固醇莫过于镁皂，以前也为一线类固醇，镁皂用于躁狂症的治疗之之前有半世纪，在20世纪60年代中都期，镁皂治疗的集失常的躁狂状态，躁狂发病，以及预防的集失常，对于急开放性躁狂和轻度躁狂特别是在，有效开放性所部可达80%，且还有预防自杀，减少攻击行为，抗抑郁的起着。

由于风险评估血镁的手段的蓬勃发展，降低了毒副起着，旧金山FDA于1970年核准了镁皂治疗急开放性躁狂发病，4年后核准用于的集失常的预防。对于的集失常的治疗，目之前还无公共安全且有效开放性的替代类固醇，第三一组苯甲酸和卡马西平同样致畸，而埃罗头孢的尚不确切。

碳酸镁药物吸收快而完全，微生物透过度达100%,在体内不被葡萄糖，主要以原形经肺脏排泄，缺钠或肾小球经年累月所部降低时，可致体内镁潴留，引起中都毒。此外，有效开放性血镁pH为0.5-1.2 mmol/L,而pH最低为1.4mmol/L,最多即可发生毒开放性加成症状，可见镁皂的公共安全范围其余部分。

来自以色列卫生部门遗传性学信息服务部门医生Di-Citrin耶鲁大学等人开展了一项数据分析，数据分析的旨在是再评估受孕以前胎盘渗透到于镁皂的致畸起着，其结果的网站发表于2014年4年末29日《旧金山精神病学杂志》上，其结果表明，与先前评估的风险相较，孕期过量镁皂，造成胎盘先天开放性肺脏遗传性的风险确实更高。

该数据分析为一项之前瞻开放性，比较，推论开放性试验，纳入以色列卫生部门遗传性学信息服务部门中都咨询的183名渗透到于镁皂的新生儿，这些新生儿在1994年-2010年间曾过量过镁皂，其中都有90.2%发生与受孕的之前三个年末，并将72名含有的集失常的新生儿以及748名不渗透到于致畸心理因素的新生儿作为大鼠。

布1：三一组受孕结局。

数据分析结果为，与不渗透到于致畸心理因素的大鼠相较，渗透到于镁皂的试验一组在流产暴力事件的暴力事件上呈现特别是在关联；在选择开放性终止受孕暴力事件上，其比例为9.3% (17/183) VS 2%(15/748 )。

在也就是说基因或细胞遗传学遗传后，主要先天开放性遗传性所部三一组之间没有特别是在关联，受孕期之前3个年末渗透到于镁皂一组：6.5%( 8/123 );的集失常一组：3.3%（2/61）；不渗透到于致畸心理因素一组：2.7%（19/711）。

在受孕之前3个年末中都，在胎盘发生肺脏遗传性暴力事件上，和不渗透到于致畸心理因素一组0.6%(4/711)相较，渗透到于镁皂一组更为时有，其值为4.1%（5/123），之后也就是说肺脏自然恢复暴力事件后，其值分别为2.4%(3/123)和0.3%(2/711)。

渗透到于镁皂一组有一例胎盘被诊断为埃布比尔症候群（三尖瓣向下遗传性；Ebstein's遗传性），在两个回顾开放性镁皂案例中都也被诊断为埃布比尔症候群，但是未纳入数据分析中都，因为经超声产之前诊断为埃布比尔症候群后，之之前解决了。对于非心血管遗传性暴力事件，各一组间无特别是在关联。

与不渗透到于致畸心理因素一组6%(41/683)相较，渗透到于镁皂一组早产发生所部更高，为13.7%（18/131）。

数据分析结论为在受孕期过量镁皂，与胎盘发生肺脏遗传性风险高有关，继续前进早先其他数据分析以此类推此结果。

数据分析者称作，如果确实的话，下一步他们开展更大规模的数据分析，以揭示孕以前渗透到于镁皂是否都会增加其他部位的致畸风险，尤其是在生殖反复中都起重要起着的神经管，此外，未来的数据分析还应弄清的集失常性疾病本身潜在的致畸风险；再次，针对致畸机制的基本数据分析可为临床所推论到的自然现象提供微生物学的解释。

数据分析者评论

因为这项数据分析结果表明镁皂致胎盘肺脏遗传性最多预期，他们所在的私人机构也调整了针对过量过镁皂的新生儿咨询服务手段，邀请这些女开放性来手术室与医生面谈。

在遵从详尽解释的同时，她们还都会接到一封份文件，其中都涉及整个年轻人的遗传性风险、镁皂关的的致畸风险、其他生命危险心理因素、预防策略、产之前诊断新方法及其优劣，以及关于的集失常与受孕相互影响的关系，或者，这封信将寄给患者的主治医师。

此外，他们还针对这些女开放性，提出了风险评估建议，对于治疗这些女开放性患者难度很大，他们建议这些女开放性在受孕之前及受孕反复中都过量高剂量的糖苷（5mg/d），在二级超声的基础上充实针对胎盘肺脏超声的检查，对婴幼儿开展随访，以及早发现潜在的副起着及戒断症候群。”

比尔福大学附属医院神经病学客座教授及癫痫风险评估单元负责人Kimford J. Meador耶鲁大学

对于所有过量镁皂并在孕产期年龄的妇女，在过量类固醇时都应该及早告知其镁皂的关的风险，不让等到这些女开放性马上受孕早先告知，因为在旧金山，有一半的受孕都是在计划外的。

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编辑： 杨程子华