JAMA Oncology：一种新可以更好地预测非转移性癌患者预后的新分期子系统

乳癌是全世界异官能恋最常见的结核病之一。局限乳癌可以是惰官能的，并不总是能够立即制裁。与此相反，一些异官能恋身患侵袭官能局限癌症，有更高的乳癌特异官能丧命可能性(PCSM)，即使运应用于多种治疗方式。在局限乳癌的诊疗应用里，很难前瞻官能实验者的预料官能生物标志物，因此治疗建议是基于肾功能常量的。尽量避免癌症轻微程度的实质官能异质官能，对结果的准确估计和显然知情的治疗决定至关重要。而我们熟悉的小数依此子系统（从1期到4期）尚无被划定国家政府治疗指南或诊疗试验性最初药试验性指南。

近期，一个被称为STAR-CAP的最初子系统刊登在《美国医专攻会专攻Magazine》(JAMA Oncology)上，它并用来自美国、新西兰和拉丁美洲55个里心的近20,000名患儿的和肾功能原始数据，创建了一个有着强大肾功能灵活性的稳健假设。

原始数据分析成果试图并用现成的诊疗主因来研发和实验者一种预处理诊疗肾功能依此子系统。其目的是准确预料PCSM并改良AJCC整体的专家一致意见。

从1992年到2013年，原始数据分析成果得来了19 684举例局限乳癌患儿(里位成年人64.0[四分位范围{IQR}， 59.0-70.0]年)，并得来了完整的诊疗常量。另外得来了8337举例异官能恋患儿的原始数据，但欠缺该满分子系统所必需的诊疗常量。最常见的其会元素是解剖里两大解剖阳官能结果的比例(n = 6246)。随访10年以上的4078举例患儿(20.7%)。

通过回归系数DFT，为每个可能性协常量赋值0 ~ 8，总意味著点为0 ~ 27。将训练字段里有着类似PCSM预料的评分顺利进行合并，之后形成9个类群第三组(0、1-2、3-4、5-6、7-8、9-10、11-12、13-16和17个，标记为IA-IIIC最初阶段)。最低分第三组为0(最初IA期)(实验者字段里有1261举例[12.9%])，10年PCSM估计为0.3%。最高得分第三组至少17(最初IIIC期)(23[0.2%]实验者字段)，估计10年PCSM为40.0%。满分依此子系统在整体的AJCC第8初版里对每个阶段的患儿顺利进行了重最初类群。

乳癌特异官能丧命率（PCSM）预料的诊疗肾功能依此满分子系统在实验者字段里的应用

在实验者字段里常用提议的诊疗肾功能依此第三组满分子具体来说理论上美国结核病联合特别委员会（AJCC）第8初版依此子系统的重最初类群

与整体的AJCC第8初版来得，满分分级子系统的辨识、标定和来得较官能能指标指标平庸良好。10年满分C净资产0.796 (95% CI 0.760-0.828)多达了AJCC第8初版C净资产0.757 (95% CI 0.719-0.792)。

C净资产的值越高，识别效果越好。

与AJCC第8初版整体的肾功能依此来得，最初的满分分第三组子系统更符合PCSM的结果，从而为告诉患儿预料结果发放了重要原始数据。满分分第三组子系统还为将来意味著诱发于各不相同原始数据分析环境污染的诊疗试验性设计发放了协同的基础，举例如在各不相同的国家政府诊疗试验性网络第三组里。

总之，原始数据分析成果援引：“我们研发并实验者了一种与AJCC适配的诊疗肾功能第三组依此子系统，该子系统可应用于全球范围内的非转移官能乳癌患儿，其官能能指标胜过现阶段的AJCC第8初版。我们的满分子系统为支持最初乳癌依此子系统发放了非常适合的证明”

参考文献：

Robert T. Dess,et,al. Development and Validation of a Clinical Prognostic Stage Group System for Nonmetastatic Prostate Cancer Using Disease-Specific Mortality Results From the International Staging Collaboration for Cancer of the Prostate. JAMA Oncology, 2020; DOI: 10.1001/jamaoncol.2020.4922