驳「腹腔镜手术中的应用高频电刀有害」论

编者按：希腊人曾问道：「当今只有一种善, 那就是知识，也只有一种害人，那就是虚伪。」

铁刀的新发明让原本正处于标枪时代的儿科手精时有发生了重大事件扭曲，其在医学影像手精之前的优越性非常不必多问道，那么题目对高频铁刀提出批评的非议又没人注意何讲起呢？

学精界的争论

此问题首先要追溯到最近在 Surgical Endosc 上刊出的一篇记事章：「通过系统设计性试验科学研究医学影像手精之前铁刀引发的呼吸道催化」，如下图所示：

记事之前将精之前采用与未采用铁刀的结果进唯对比，并把 LC 精之前的呼吸道催化量化，算出红色方框内的科学研究结论，翻译成出去是：

手精创伤引发的呼吸道催化在 ED（铁刀切割）时有显著消退，其之前以 IL-6 和 TNF-a 为主。

对此，Gusto 等据悉在同一个期刊（Surgical Endosc）上发记事提出批评了非议，如下图：

笔记表示，尽管对概要大部分结论表示赞同，但仍有没人商榷的人口众多。对于呼吸道催化的显著消退，记事之前并未阐述其外科优越性，即特异性消退后的理论上后果。

为此，笔记进行了在此之后科学研究，采用迷你医学影像手精唯 LC 手精并常规采用 ED，还包括消化道脊柱的烧灼。科学研究之前对高达 2000 名病症进唯了手精，系统设计设计除此以外严密遵照 ED 采用标准规范，过许之前无胆总管损害和相应 ED 过敏反应导致的延迟愈合。大多数病症精后 24 小时内病情害人化且无比如说不适主诉。

Gusto 提出批评：如果在概要的随 RCT 之前能提供非常多具体内容，还包括针对 ED 采用的比如说来让，除此以外是每个病例之前的铁磁场参数、铁流采用时长等，就能完全一致特异性水准的有所增加是否与 ED 铁磁场有关，否则两者间的认知难以证明。

没人注意的是，在概要笔记的数据之前，51 无论如何 2 人（约 4%）的病症在 LC 精后时有发生了肺脏损害。这例病症在科研人员时被排除在外，但是本事件则让我们对于内科医生的手精经验大为担心，受限于一般肺脏损害的时有发生数万人仅为（0.3%～0.7%），4% 的损害数万人数超出了 10 倍。这就问道明在本次 RCT 之前，呼吸道特异性的有所增加极大一部分可能是因为过度 ED 铁磁场所导致的。

见到这里，你有何感想，支持哪一种观点？

如果不甚完全一致，请一直往下读，掌握高频铁刀非常多信息，才更进一步做非常正确地的判断。

铁刀的新发明及法则

1924 年，Cushing 将 Bovie 设计的高频铁刀技精引入儿科手精之前，在遏制出血的同时大大有所增加了精之前民间组织截肢的实用性。Cushing 深信这项技精能尽力自己必要而有效的完成高难度的脑干手精。然而，他和我们大多数人一样，都没有人学习过这项革新技精假象的力学法则。

优点自不必问道，而不足之处是铁切所所致了的高热和铁流垂直引入（除此以外是单极方式上的采用）除此以外但会所致四周民间组织的严重负面冲击。

在 60W 的功数万人下单极铁刀持续 1s 时长但会所致平除此以外 3.5 mm 的有可能引入，但是如果采用时长极小 2s，引入区域则但会高达 20 mm。因此，相较于粗壮正弦波，长期以来持续的铁流但会增加四周民间组织的负面冲击。铁高热损害则来源于手精地区的铁磁场转化或是手精地区以外的杂散铁流（理论上上屏外损害）。其他如短路失败、并不需要电磁及铁容电磁都但会导致杂散铁流。

因此手精团队的核心人物除了专业技精知识，也应具备对铁儿科手精的全面交往，还包括生物力学学、电源的基本法则以及对民间组织的冲击。对精者来问道，具备完整的知识储备并依照必要准则小心谨慎采用 ED 是极为不可或缺的。

LC 精之前铁刀必要采用准则：

1. 铁刀采用同时需有铁极反馈跟踪；

2. 单极或铁子器件铁刀除此以外采用混合方式上（铁切≤30W，铁凝≤25W）；

3. 禁止对铁刀系统设计设计区域周围的民间组织采用金属钳夹闭合；

4. 采用粗壮正弦波，持续时长小于 1 秒；

5. 为了尽量避免损害，铁刀的采用必需靠近不可或缺民间组织非常少 10 mm 以上；

6. 当脊柱高约 ＞ 2 mm 时，采用鉴定镊铁凝（普通镊子宽度约为 3 mm）。

只不过该技精本身并没有疑，相反未接受正规的必要采用招聘是所致铁儿科手精医源性负面冲击的主要缘故。

技精改进

比如说，划分分量（CD）和铁流强度（CI）这两个概念，对于必要系统设计设计来问道也十分不可或缺。基本单位km上商品交易的铁容量称为分量，即 CD = CI/接触km（A/mm2）。这也解释了为什么铁钩相较于抹刀和大型镊子能非常精确的传递高频铁流。因此，在特定地区传递相同铁磁场时，细薄工具箱传递非常加精确的同时，必要对四周民间组织冲击区域非常小。

笔记提出批评，不对的采用铁儿科手精技精可以限制特异性水准的有所增加也能尽量避免胆总管的损害。根据经验，非常理论上的采用铁儿科手精可以尽量减少胆总管的损害。此外，对工具箱两头的高约做非常大扭曲可以对分量所致指数级的扭曲。这样一来，在CMOS的同时也必要非常加的必要有效。

总之，Gusto 认为概要对于铁刀技精所作的结论是不公平的。目前非常在此之后铁儿科技精，还包括主动铁极检测系统设计，民间组织催化马达，以及血管密封系统设计，不仅有所增加了铁儿科手精的必要性，也证明了该领域的强大生命力。我们不应将其妖魔化，而应该加以推广并理论上采用，通过大幅度有所增加技精以必要病症的必要并达到非常好的。

只要该技精被正当既有，儿科医疗保健水准一定但会随着必要性的大幅度有所增加有质的演进。正如希腊人所问道：「当今只有一种善, 那就是知识，也只有一种害人，那就是虚伪。」

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总编： 许招聘