最新指南建议：70岁以上男性无需筛查白血病！

在美国，病变癌是男持续性最罕见的恶持续性肿瘤。男持续性一生里面被检验为病变癌的几率是 13%，一生里面活着于病变癌的几率是 2.5%。尸检结果说明了，在 50～59 岁的被害者里面，多达 20% 的人被见到抑郁症病变癌；在 70～79 岁的被害者里面，多达 33% 的人被见到抑郁症病变癌。对于病变癌病变，活着于病变癌的里面位平均年龄是 80 岁，在所有活着于病变癌的病变里面，多达 2/3 的病变平均年龄多达 75 岁。

不过，很多病变癌病变早已表现出病征。如果不接受肾结石，他们可能永远也不时会其实自己抑郁症病变癌。白人澳大利亚人和有病变癌家族史的男持续性患病变癌的几率特别是在提高，白人澳大利亚人活着于病变癌的几率也特别是在上升，其一生里面活着于病变癌的几率是 4.2%，而拉美裔澳大利亚人一生里面活着于病变癌的几率是 2.9%，美国黑人的活着亡几率是 2.3%，亚裔的活着亡几率是 2.1%。

病变癌肾结石概要

2012 年，美国卫生保健医学工作组（USPSTF）刊发了 2012 海外版基于病变特异持续性抗原（PSA）的病变癌肾结石概要。该概要说明，由于肾结石的得利未大于造成危害，对于所有男持续性，无论平均年龄，均不力荐同步进不依基于 PSA 的病变癌肾结石。随着非常多的、随访时间非常长的事实显现，2018 年 5 月，USPSTF 刊发了最新的基于 PSA 的病变癌肾结石概要，结果发表在 2018 年 5 月的 JAMA 杂志上。

病变癌时会显现 PSA 增大，但良持续性病变增生和病变炎症也时会显现 PSA 增大，从而显现真阳持续性结果。病变癌肾结石的目的是识别高危局限持续性病变癌，并成功病患，从而阻止显现的发展持续性或高血压病变癌之外的胃癌和活着亡。PSA 肾结石有利于也有有心。USPSTF 力荐应当充分告知病变肾结石的得利和流有心，只有病变表达出愿意肾结石的倾向后才劝告同步进不依肾结石。

PSA肾结石，有求生得利，也有造成危害

原有事实说明了，在 55～69 岁的男持续性里面同步进不依 PSA 肾结石，每肾结石 1000 人，在 13 年里可以卫生保健大约 3 个高血压病变癌和 1.3 个病变癌活着亡。PSA 肾结石的潜在造成危害主要是频繁的真阳持续性结果和给被肾结石者助长的创伤。数据分析见到，如果每隔 2～4 年同步进不依 1 次病变癌肾结石，10 年后，多达 15% 的男持续性时会显现至少 1 次真阳持续性结果。

病变癌检验过程里面的造成危害

病变癌检验过程里面的造成危害都有病变切开恶性肿瘤之外的胃癌，例如疼痛、血精和感染。大约 1% 的病变接受病变切开恶性肿瘤后时会显现必须住院的胃癌。幼儿显现真阳持续性结果和切开恶性肿瘤的胃癌被害率较低。

肾结石见到病变癌？担忧不必要检验！

并非所有的病变癌时会显现病征，一些病变癌病变终身不时会显现临床病征，对这些病变同步进不依病患不时会助长得利，相反时会助长造成危害，也就是只不过的不必要检验。调查见到大约 20%～50% 的肾结石见到的病变癌病变是不必要检验的。随着平均年龄的增长，病变癌的不必要检验率逐渐上升。由于 70 岁以上的人有低的活着于其它疾病的几率，因此这个人群的不必要检验率最高。

病变癌病患的胃癌

病变癌根治术和化疗是罕见的病变癌病患手段。病变癌病患可能助长的胃癌都有阴部功能身心、尿失禁和胃道病征。大约 1/5 的病变在根治持续性病变切除术后显现依然尿失禁，必须使用尿垫；2/3 的病变术后有依然的阴部功能身心。多达 50% 的接受化疗的病变时会显现依然的持续性生活身心，1/6 的病变时会显现依然的胃道病征（都有胃激惹和大便失禁）。

70岁以上男持续性，不劝告不依PSA肾结石

原有事实说明了，由于显现真阳持续性结果、切开之外几率、病患之外胃癌的可能持续性上升，在 70 岁以上的男持续性里面同步进不依 PSA 肾结石的造成危害比年轻男持续性里面非常大。在 70 岁以上男持续性里面同步进不依 PSA 肾结石有心大于利。因此，不劝告对这类人群同步进不依基于 PSA 的病变癌肾结石。

55～69岁男持续性，有否不依PSA肾结石应有意识决策

USPSTF 力荐，对于 55～69 岁的男持续性，有否同步进不依基于 PSA 的病变癌肾结石的决定不该有意识，不该与医生充分交谈肾结石潜在的得利和几率。对一些男持续性，PSA 肾结石时会助长一小部分上升病变癌活着亡几率的潜在得利。但很多人也时会个人经历肾结石之外的潜在造成危害，都有必须进一步检查和切开、真阳持续性结果、不必要检验和不必要病患、病患之外的胃癌（例如尿失禁和阴部功能身心）。

在决定有否同步进不依病变癌肾结石时，不该充分考虑家族史、宗教信仰、身体状况等可能会。对于 70 岁以上的男持续性，不劝告同步进不依基于 PSA 的病变癌肾结石。

编辑： 杨洁